Диагностика и лечение смещений дисков и позвонков
Для подбора правильного лечения важно провести качественную диагностику.
Диагностика смещений дисков и позвонков
Диагностика нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) производится с помощью:
- рентгенографии с функциональными пробами (сгибании и разгибание при проведении исследования поясницы или шейного отдела позвоночника)
- МРТ (магнитно-резонансной томографии) с функциональными пробами (сгибании и разгибание при проведении исследования поясницы или шейного отдела позвоночника)
- КТ (компьютерной томографии) позвоночника
Рентгенологическое обследование позвоночника
Рентгенологическое обследование (рентгенография, рентгенограмма) позвоночника (спондилография) позволяет детально изучить строение позвонков, состояние поперечных, остистых и суставных отростков, межпозвонковых суставов и межпозвонковых отверстий, состояние межпозвонковых дисков, а при функциональных рентгенограммах или рентгенограмм с функциональными пробами — и степень подвижности в отдельных сегментах позвоночника.
Рентгенография шейного отдела позвоночника должна обязательно проводиться при малейшем подозрении на его повреждение, независимо от выраженности неврологических проявлений, и всем пострадавшим в бессознательном состоянии.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника — это один из самых перспективных и быстро совершенствующихся методов современной нейрорентгенологии.
При магнитно-резонансной ангиографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника врач получает возможность не только исследовать структурные и патологические изменения позвоночника на МРТ, но и оценить физико-химические, патофизиологические процессы всего спинного мозга в целом или его отдельных структур (нервных корешков), проводить функциональные исследования спинного мозга, выполнять магнитно-резонансную ангиографию, не требующую прямой пункции артерии.
С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника можно достоверно оценить состояние межпозвонковых дисков (грыжи и протрузии) и суставов (спондилоартроз, спондилёз, болезнь Бехтерева).
При магнитно-резонансной ангиографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника в большинстве случаев отпадает необходимость в проведении люмбальной пункции, которая широко использовалась специалистами раньше при диагностике некоторых заболеваний позвоночника и головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области, выделить сосудистую сеть, визуализировать связки и эпидуральное пространство (важно при эпидурите) и даже отдельные нервные стволы, выходящие из спиномозгового канала.
Такая реконструкция оказывает неоценимую помощь нейрохирургу при планировании операции и для последующего послеоперационного контроля.
Компьютерная томография (КТ) позвоночника
Компьютерная томография (КТ) позвоночника в настоящее время заняла важное место в диагностике заболеваний поясничного отдела позвоночника, в частности грыж дисков при остеохондрозе. Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с другими рентгенологическими методами исследования обладает рядом преимуществ — метод неинвазивен, обеспечивает четкую визуализацию костных структур, дисков, связок, мягких тканей.
Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует прямые признаки грыжи диска и других элементов, суживающих позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, позволяет четко определить их локализацию, размер и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами.
Лечение смещений дисков и позвонков
Метод лечения нестабильности позвоночника и вообще любого смещения позвонка или нескольких позвонков (спондилолистеза) зависит от степени смещения позвонка и возможных клинических проявлений у пациента (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, признаков ишемии головного мозга и т.д.).
Разделить методы лечения можно на две категории:
- Консервативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) включает в себя разнообразные манипуляции на структурах позвоночника.
- Оперативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) носит своей целью произвести стабилизацию позвонков различными стабилизирующими системами, которые надёжно и безопасно выполняют функцию опоры для двух и более смежных позвонков.
Консервативное лечение, в свою очередь, подразделяется на:
- мануальная терапия (суставная, мышечная техника)
- лечебное вытяжение позвоночника
- физиопроцедуры
- лечебную физкультуру
Кроме того при лечении смещений позвонков применяется:
- короткий период покоя и исключение чрезмерной активности
- ношение фиксирующего корсета
- противовоспалительные лекарственные препараты
Оперативное лечение
Оперативное лечение может быть таких видов:
- Чрезкожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией при грыже или протрузии межпозвонковых дисков
- Эндоскопическая микродискэктомия при грыже или протрузии межпозвонковых дисков
- Лазерная реконструкция при грыже или протрузии межпозвонковых дисков
- Лечения грыжи межпозвонкового диска и стенозированных отверстий
- Кифопластика, вертебропластика при лечение компрессионного перелома тела позвонка
- Фузионные и фиксационные операции на позвоночнике
- Фиксации позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска
- Эндоскопическое лечение переломов C2 позвонка
- Чрезкожная заднебоковая фораминоскопия
- Ретрактор для грыжи межпозвоночного диска
- Техника взятия и наложения губчатого слоя (Spongiosa)
- Эпидуроскопия
По материалам сайта:
http://www.minclinic.ru